Nombre o Razon Social del Reclamante

Tipo de Reclamante Persona NaturalPersona JurídicaApoderado de una Persona Natural

Cedula de Identidad / NIT

Nombre del Representante Legal o Apoderado

Número de Testimonio Poder

Direccion (Calle y Zona )de Testimonio Poder

Teléfonos (telefono de domicilio, celular y otro adicional)

Tu correo electrónico del Reclamante

Fecha del hecho que motiva el reclamo

Descripción del reclamo y/o solicitud del reclamante

Monto comprometido

Origen de reclamo (Departamento / ciudad)

Número de reclamo (número asignado al reclamo en la entidad)

Medio por el cual se requiere que se comunique el número de reclamo, cuando éste no sea generado automáticamente, considerando para este efecto el envio de mensaje de texto a teléfono celular o remisión de correo electrónico, entre otros; Correo electrónicoSMSWhatsApp Teléfono celularDomicilioEn la cooperativaFuente Laboral

Medio por el cual se requiere que sea entregada la carta de respuesta al reclamo, en el caso de no optar por el apersonamiento a la Entidad Financiera Correo electrónicoSMSWhatsApp Teléfono celularDomicilioEn la cooperativaFuente Laboral