DATOS DEL CONSUMIDOR FINANCIERO NOMBRE(S) APELLIDO(S) CARNET DE IDENTIDAD NÚMERO TELEFÓNICO DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO CIUDAD/DEPARTAMENTO DIRECCIÓN DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA Y OPERACIÓN FINANCIERA TIPO DE CRÉDITO ENTIDAD FINANCIERA CIUDAD / DEPARTAMENTO UBICACIÓN DEL HECHO NOMBRE DEL OFICIAL DE CRÉDITO O PERSONA QUE BRINDO LA ATENCION TEMÁTICA ESPECIFICA Marque la temática que corresponda RefinanciamientoReprogramaciónPeriodo de GraciaCobro de intereses diferidosCobro de segurosCobros adicionales por tarjeta de créditoDesconocimiento de la normativa vigenteAtención del personal de la entidadOtros DESCRIPCIÓN DEL HECHO
